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2024年12月26日

専門しか診ないの?高度腎機能低下の無治療に絶句した件・・・

虚血性心疾患への栄養アドバイスを希望されたAさん。
すでに手術済み、現在は投薬治療中で体調不良を改善したいと来院。

実は、事前に過去の他院血液データを持参されていたのですが、
血液データ一覧表を見て絶句してしまいました。
慌てて、担当スタッフに再確認した次第。「え?動脈硬化がメインなの?」

ご本人によると動脈硬化による虚血性心疾患の治療経過が心配のご様子。
けれど、血液データはどう見ても「腎機能低下」が深刻。
しかも腎機能低下が原因の「貧血」もあって、こちらもかなり深刻。
もっと言えば、「糖尿病」の診断一歩手前の耐糖能異常もある。
が、食事調査表では腎臓も糖尿病もまったく気にしているとは思えない食事。

はて?????????

専門しか診ないの?高度腎機能低下の無治療に絶句した件・・・
クリスマスのミサは夜、教会の門前。
専門しか診ないの?高度腎機能低下の無治療に絶句した件・・・
教会内の飾りも綺麗でした。
イブは大渋滞で与那原の教会へたどり着けず、今日は間に合いました・
専門しか診ないの?高度腎機能低下の無治療に絶句した件・・・
帰宅後に軽食。簡単にチーズフォンデュ。


患者様のお薬は、動脈硬化に対するものばかりで9種類(多いような・・)
腎臓や貧血、糖尿病予備軍に対する治療は一切ありません(困惑)

診察で再度、院長から腎機能や貧血に関して確認してみると
患者様は困惑した表情で「指摘された事はありませんが・・」という返事。

腎臓の状態は一般的に「eGFR」で判断します。
60〜が正常です。15〜29が高度に低下で危険、15以下は透析治療になります。
患者様のeGFRは29。もうしっかりレッドカードなんです。

腎機能が低下すると「貧血」になります。
腎臓から増血を促すホルモン(エリスロポエチン)が分泌されなくなるので
増血ができない→赤血球不足→貧血です。
鉄を補充しても改善はできません。
貧血の改善には、腎臓の改善が必要です。

腎機能低下の要因に「糖尿病」もあります。
糖尿病が悪化して「糖尿病性腎症」になり透析治療を受けている方がいますよね。

このままだと数年先には透析になってしまうなぁ〜というレベル。

時々、このように基礎疾患の治療は行うけれど
他の疾患は「経過観察」という名の無治療のままの方がいて驚きます。

専門医すぎると「木を見て森を見ず」なのかな・・・と不思議でなりません。
院長からは「腎臓の専門病院をすぐに受診するように」と紹介状が出されました。

特に腎臓は透析になる前に改善することが重要です。
腎機能があまりに低下した場合は、栄養素以外に「活性炭」を使います。

専門しか診ないの?高度腎機能低下の無治療に絶句した件・・・
再生不良性貧血の時の第一選択はビタミンA


専門しか診ないの?高度腎機能低下の無治療に絶句した件・・・




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